自閉癥譜系障礙的核心特點(diǎn)之一是社會(huì)交流障礙，表現(xiàn)為嚴(yán)重的社會(huì)互動(dòng)障礙和社會(huì)性應(yīng)答異常。他們往往對(duì)人不感興趣，卻對(duì)物體有著異常的關(guān)注和執(zhí)著。在社會(huì)互動(dòng)中，他們?nèi)狈χ鲃?dòng)反應(yīng)，即使有互動(dòng)，也存在社會(huì)規(guī)則理解困難、社會(huì)交流形態(tài)不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。正常人在社交過(guò)程中的自然反應(yīng)，對(duì)他們而言是巨大的困難和挑戰(zhàn)。

一、社會(huì)表征與心理解讀

心理理論的缺陷使自閉癥患者難以理解自己與他人的想法、愿望和信念，也難以理解社會(huì)交往過(guò)程中的規(guī)范、禁忌與習(xí)俗。因此，他們?cè)谌穗H交往過(guò)程中往往無(wú)法準(zhǔn)確理解和推測(cè)他人的想法和行為，進(jìn)而難以捕捉合理行為的人際提示和社會(huì)線索。

自閉癥患者常常無(wú)法根據(jù)他人潛在的心理狀態(tài)來(lái)解釋和推測(cè)復(fù)雜的社會(huì)行為，也難以認(rèn)識(shí)到他人的心理狀態(tài)與自己的不同，從而缺乏交流動(dòng)機(jī)。此外，心理理論的缺陷還導(dǎo)致患者無(wú)法表征與現(xiàn)實(shí)不一致的心理狀態(tài)并理解他人的信念，進(jìn)而產(chǎn)生想象障礙。

大多自閉癥患者都存在嚴(yán)重的想象困難，他們從幼兒期起就缺乏對(duì)玩具正常功能的認(rèn)知與使用。與智力障礙孩子相比，自閉癥兒童在游戲活動(dòng)中明顯缺乏合作性游戲行為，對(duì)游戲本身的興趣遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他孩子。心理解讀障礙導(dǎo)致他們即使在成年期，也難以按照常態(tài)意義理解他人的心理和行為，社會(huì)性線索理解困難更使他們有時(shí)因無(wú)法理解什么是適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為而出現(xiàn)“個(gè)人視角”的思維和行為方式。即使是語(yǔ)言和智力都正常的高功能自閉癥者，其社會(huì)互動(dòng)缺陷也常常被他人認(rèn)為是故意無(wú)視社會(huì)規(guī)則和禮儀，進(jìn)而更加劇了同伴對(duì)他們的孤立和他們自身的社交困難。

二、社會(huì)性應(yīng)答異常

自閉癥患者在社會(huì)互動(dòng)方面表現(xiàn)為社會(huì)性應(yīng)答缺陷，他們對(duì)人幾乎不感興趣，也不與他人進(jìn)行主動(dòng)交往與分享行為，常常退避和抵觸他人的接觸與互動(dòng)，包括與自己熟悉的人，這導(dǎo)致他們難以與父母形成正常的依戀關(guān)系，在同伴關(guān)系與友誼的建立方面也存在困難。高功能自閉癥患者有時(shí)能夠接受社交性的親近，也不會(huì)抵觸他人的主動(dòng)交往，但是他們?cè)谏鐣?huì)交往過(guò)程中行為方式奇特、單一，常常反復(fù)以他們自己關(guān)注的事情作為交流內(nèi)容，讓他人難以接受，即使是具備超常的記憶或推算能力的少數(shù)高功能自閉癥患者，在整體的社會(huì)性問(wèn)題解決和智力功能發(fā)揮方面也存在很大的障礙。比如，金·皮克擁有“一目十行、過(guò)目不忘”的能力，但仍然難以將其轉(zhuǎn)化為去雜貨店買(mǎi)東西的適應(yīng)性數(shù)學(xué)技能。

三、情緒問(wèn)題

自閉癥患者具有看似正常的面部表情(如微笑或大笑)，但其表情缺乏恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)意義，如在社會(huì)情境中不會(huì)微笑。患者的情緒情感淡漠影響到其行為表現(xiàn)，他們往往對(duì)新奇事物也茫然冷漠，缺乏應(yīng)有的興趣，甚至一些群情激憤的集體情感也不能引起他們應(yīng)有的共鳴。有的患兒還會(huì)表現(xiàn)出極不適宜的、異常的、激烈的情緒反應(yīng)，如在興奮的氣氛下哭泣，在悲傷的氣氛下歡笑。研究顯示，低功能自閉癥兒童難以識(shí)別和辨認(rèn)面部表情，尤其是人臉的表情;高功能自閉癥兒童則能夠識(shí)別和理解基本的面部表情，但在復(fù)雜情緒理解方面存在困難。他們對(duì)與情境有關(guān)的情緒理解以及與個(gè)體愿望和信念有關(guān)的情緒理解方面都存在較大的困難。在日常生日中，自閉癥患者的情緒管理能力也很差，他們無(wú)法根據(jù)需要調(diào)節(jié)和控制自己的情緒，進(jìn)而影響到了自身社會(huì)適應(yīng)與正常社會(huì)關(guān)系的建立。